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新北國小暨幼兒園教師甄選 教師開缺608名全國之冠 | 文教新訊 | 文教 | 聯合新聞網
新北市108學年度國小暨幼兒園教師甄選登場，新北市教育局表示，今年度教師缺額共608名，缺額數為全國之冠，新北市甄選共9126名考生完成報名，今天8064名考生到考，平均到考率達88.4%，錄取率平均約為7%CP值爆表好康。新北市教育局國小教育科長廖曼雲表示，這2年可能與人口增加有關，學齡人口較多，根據統計106學年度18.8萬人、107學年度19.1萬人，今年也在19萬人左右，這兩年本季限量優惠比往年多3千人左右，因此開班數也會比較多，教師缺額也增加。. } }); } 為了鼓勵教師增進英語能力，帶動學校英語生活化教學，今年度國小教師聯合甄選將「報名英語科以外的考生，具備英語能力證照」，列入初試考試的加分條件。廖曼雲指出，為了吸引優秀教師來新北市服務，只要近5年曾獲得教育部師鐸獎、教學卓越獎（金質獎或銀質獎）、教育部評選優良特殊教育人員等績優教師，可免經初試，以增額方式直接進入複試，目前共吸引哪裡買首選42名教師報名。新北市教育局表示，初試成績將在4日晚間7點公告在新北市教師聯合甄選報名系統http://career.ntpc.edu.tw），初試成績複查在5日上午9時至12時，持應試通知單及成績複查申請表到新北市土城區頂埔國小申請複查，初試錄取名單則在6日晚間9時前公告在新北市教師聯合甄選報名系統及頂埔國小網站首頁。教育局提醒，複試報名15日上午10時至下午4時在新北市新莊區豐年國小報名，採現場親自報名或委託報名，並進便宜團購省錢妙招行資格審查；複試在22日上午8時起在新北市新莊區光華國小、裕民國小、丹鳳國小、民安國小、昌平國小舉行，試場分配將在21日在新北市教師聯合甄選報名系統公告，而21日傍晚6時10分至7時開放複試試場查看。新北市108學年度國小暨幼兒園教師甄選，圖為第二考區福營國中。圖／新北市教育局提供 分享 facebook 今年度教師缺額共608名，缺額數為全國之冠，新北市甄選共9126名考生完成報名，今天8064名考生到考。圖／新北市教育局提供 分享 facebook
肚子好痛.. 肝癌破裂恐產生併發症
不論哪種肝癌破裂，最常見症狀就是突然出現劇烈的腹脹、腹痛。肝癌破裂若及早發現可降低死亡率，但後續容易產生併發症，導致預後不好。
臺大醫院內科部主治醫師、臺大醫學院內科臨床助理教授梁嘉德，曾接受《好心肝》會刊諮詢時指出，肝癌屬於血管比較豐富的腫瘤，若有腫瘤血管破裂出血，就稱為肝癌破裂。
肝癌破裂分為兩種型態：
- 腫瘤內出血：
長在肝臟裡面的肝癌出現自發性血管破裂，導致腫瘤內形成血塊，擠壓之下使得肝臟內的腫瘤突然變大，容易造成腫瘤區域疼痛。這種內出血因為外面還有肝臟組織的包覆，腫瘤裡面空間形成壓力，比較有機會自行止血。
- 往肝外破裂出血：
常發生於接近肝臟表面的肝癌。由於腫瘤沒有正常肝臟組織包覆，臨床上這類患者出現肝癌破裂的風險更高。而且一旦破裂，血液會往外流到腹腔，而腹腔的空間比較大，導致患者可能持續出血。這種往外破裂的型態，預後通常比較不好，除了大出血可能導致患者血壓下降、休克，流到腹腔的血液可能刺激腹膜發炎、造成感染，或是腫瘤藉由出血散佈到腹膜或轉移到腹腔其他位置。
理學與影像檢查幫助確診
對患者來說，不論哪種肝癌破裂，症狀就是突然出現劇烈的腹脹腹痛，醫師會根據理學檢查疼痛的區域以及透過影像檢查，判斷是哪種型態的肝癌破裂。比如腫瘤內出血是腫瘤脹大起來引起疼痛，腹部壓迫感與疼痛感通常比較侷限在肝臟（或腫瘤）的位置。若腫瘤破裂造成內出血，除了腫瘤區域疼痛外，常會合併腹脹或腹膜疼痛。
最即時的影像檢查是利用超音波或電腦斷層，看腫瘤內有無腫瘤壞死與血液蓄積，或是腹腔內有沒有新發現的腹水，來判斷是不是肝癌破裂。有時透過超音波或電腦斷層檢查就可以發現腫瘤破裂出血點。
但同時需注意的是，因為多數肝癌患者本身也有肝硬化，當肝硬化較嚴重時就可能會有腹水存在。因此，若懷疑有腫瘤破裂出血，必須進一步進行穿刺檢查，抽出腹水來確認是否有出血。
增加腹壓的動作易致破裂
肝癌除了腫瘤本身大小，以及位置（如肝臟表面）因素容易造成破裂出血外，病患本身的因素也可能導致破裂出血。比如患者用力咳嗽、上廁所時過度用力、受碰撞、提重物或有時只是從床上起身，這些增加腹壓的動作都可能造成肝癌破裂，而這些因素都是平常肝癌病患需要注意避免的。當肝癌患者因突發的腹脹腹痛來就醫，問診時會詢問這種疼痛是在什麼情況下產生，通常都和上述情形密切相關。肝癌破裂可藉由注意這些日常行為來預防減少，包括患者避免碰撞、避免提重物，有時也會對腫瘤較大或是腫瘤長在肝臟表面的患者，事先給止咳或軟便藥，降低因為咳嗽或上廁所時過度用力，造成腫瘤破裂出血以及靜脈曲張出血。
產生併發症導致預後不好
肝癌破裂若能及早發現處置可降低死亡率。但這類患者容易產生併發症，導致預後不好。有三個原因：（一）出血會導致患者血壓降低、甚至休克，且器官組織由於血液灌流減少，血流量不足導致肝臟功能或腎臟功能受損，嚴重者可能器官衰竭死亡；（二）血液流到腹腔內，可能刺激腹膜造成疼痛或進一步產生感染腹膜炎；（三）若腫瘤是往外破裂，癌細胞可能隨血液擴散到腹腔內造成轉移。肝癌破裂出血，臨床上必須做密切觀察並給予足夠的輸血以及輸液補充等支持性治療。部分肝癌破裂出血會自行止血，若出血持續，甚至造成低血壓休克，則需要進行血管栓塞治療或是手術來止血。但侵襲性的血管栓塞以及手術，仍有相當高的風險性。雖然出血的血管栓塞住，正常的肝組織也會因為栓塞造成某種程度的傷害，緊急手術進行止血與腫瘤切除，也會增加手術併發症的可能性。
肝癌破裂會不會讓肝癌更加惡化？全文請見 https://pse.is/ATCQ9
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