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作者： 羅奕軒
新功能介紹- 出版社：大拓文化
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下面附上一則新聞讓大家了解時事
影／心血管沒塞卻昏倒 心室內血栓惹禍 | 生活新聞 | 生活 | 聯合新聞網
民眾即使沒有心血管疾病，也要小心心臟衰竭而導致血栓。52歲吳先生，去年12月在家中突然昏倒，經緊急送醫搶救，醫護人員施行心導管手術救回一命；後以優惠專區流行3D心臟超音波機輔以對超音波對比劑，發現心室內血栓，於是以抗凝血劑方式治療，血栓情形改善，吳先生於一周後出院。心臟內科醫師表示，不少病人會因為心室內血栓導致百貨優惠必買清單再次中風及再次心肌梗塞，主要是因為心臟衰竭所造成。心臟就像馬達，要有力收縮才可以把血液打到全身，若無力時，水跟血就會積在心臟，而導致問題發生。. } }); } 新光醫院心臟內科主治醫師王子林表示，據歐美大型研究統計，心臟衰竭病人中，有7％會因收縮沒有力、輸出率不好而造成心室內血栓；但心臟內若發血栓，若以傳統超音波方式，影像有時會不明顯，而不容易被發現血栓。2018年美國心臟醫學會研究發現，約10-30％的患者，會因身形過胖、過瘦、本身肺部疾病、情況危急插管病人等因素，導致超音波影像不清或無法判讀，因而延遲診斷。也就是說，傳統檢查有近五分之一有死角。王子林說，台灣近兩年已引進超音波對比劑，其優點為提高影像辨識度、無輻射線、肝腎功能較差患者不影響；雖需自費，但透過施打輔助，即可讓心臟輪廓在超音波底下清晰可見。如吳先生即為突發性心臟衰竭，經3D心臟超音波機輔以對超音波對比劑，發現心室內血栓，而以抗凝血劑即時治療。吳先生說最新團購，他從未想過自己會心臟衰竭。他平時雖有抽菸但無慢性疾病，從未開刀過、本身體狀況也很好，只是近兩年有時會覺得有些胸悶，但不以為意。去年12月底在家中吃完晚餐，放下碗筷後坐到沙發就昏倒了，所幸家人報警並警急CPR直到消防人員接手並送醫，感謝王醫師的治療，他一周後就出院，現在除飯後散步外，也戒菸也避免激烈運動，並每兩個月定期回診。王子林表示，本身有心血管疾病民眾屬高風險，若出現走路較喘、腳腫或短期內明顯變重者，建議就醫做進一步檢查。新光醫院心臟內科主治醫師王子林表示，據歐美大型研究統計，心臟衰竭病人中，有7％會因收縮沒有力、輸出率不好而造成心室內血栓。記者簡浩正／攝影 分享 facebook 2018年美國挖好康省錢大作戰心臟醫學會研究發現，約10-30％的患者，會因身形過胖、過瘦、本身肺部疾病、情況危急插管病人等因素，導致超音波影像不清或無法判讀，因而延遲診斷。記者簡浩正／攝影 分享 facebook 王子林說，傳統超音波方式，影像有時會不明顯，而不容易被發現血栓。記者簡浩正／攝影 分享 facebook 王子林說，台灣近兩年已引進超音波對比劑，其優點為提高影像辨識度、無輻射線、肝腎功能較差患者不影響；透過施打輔助，即可讓心臟輪廓在超音波底下清晰可見。記者簡浩正／攝影 分享 facebook
無意識地用手捲曲、拉扯頭髮？醫：恐患有拔毛症，可從３面向治療
眼看明天又有考試，17歲的小敏邊熬夜苦讀，邊無意識地用手捲曲、拉扯自己的頭髮，一回神發現又拉斷了好幾根。起初她不以為意，直到發現頭髮越掉越多......
其實，這是種名為「拔毛症（Trichotillomania）」的身體集中重複行為（body-focused repetitive behaviours, BFRB），和重複性咬指甲、摳皮膚一樣，患者會無法克制地拔自己的頭髮、眉毛、睫毛等毛髮，多好發於兒童與青少年。
楊聰才診所院長、精神科醫師楊聰財說，曾有台北市名校的女高中生，在升高三的暑假被父母帶來看診。踏進診間時，她戴著帽子、口罩，前額髮際線斑駁，眉毛用眉筆修飾。
詢問後才發現她的壓力源跟父母期望過高有關。哥哥台大畢業後，即將去美國念書，家長表面上只對妹妹說，努力試試看就好。但言者無心，聽者有意，妹妹開始出現強迫症狀，用除毛刀把身上的剃得乾乾淨淨之外，也會動手拔新生毛髮，大小傷口不斷，才來就醫。經3個月治療及多次家庭協談後，才逐漸好轉。
拔毛症患者 女性數量高於男性
在性別分布方面，通常以女性較為常見，台北醫學大學附設醫院皮膚科及醫美中心主治醫師吳宜芳說。由於女性到受社會壓抑程度較高，比男性更缺乏排解壓力的管道，因此更可能透過拔毛髮來紓解壓力。另外，女性普遍頭髮比較長，相較於男性，也比較容易拉到頭髮。
另一個知名案例是，27歲的葡萄牙名模莎拉•桑帕伊奧（Sara Sampaio），今年7月也在社群媒體上自爆長期苦於拔毛症，無法控制拔眉毛與睫毛的衝動，眉毛已經十分稀疏，她鼓勵大家不要覺得羞恥，要勇於求助。
我會拔毛、拉頭髮 到底要不要就醫？
與病理性落髮不同，例如，圓形禿的頭髮會掉得很均勻，但拔毛癖患者頭髮長短不一，落髮也不規則。吳宜芳說，單純拔毛癖不會影響皮膚外觀，毋須額外治療。但若「患者會合併摳頭皮、皮膚，已產生傷口，就會給外用抗生素藥膏；如果是深層的細菌感染階段，則會給予口服抗生素。」
至於需不需要前往精神科診所就醫？楊聰財認為，現代人壓力大，輕微的拔毛行為，其實並不需要治療。除非已嚴重影響生活，譬如無法控制、皮膚發炎、或覺得外表難看等，再到附近的精神科就診。
他說，通常治療會從生理、心理、環境三方面著手：
1.生理層面：由於拔毛症常併發情緒障礙、失眠，因此依個案狀況，會開立調整腦內血清素的藥物如抗憂鬱劑等來改善情緒。
2.心理層面：臨床心理師會幫進行認知行為治療，例如「相反習慣訓練」，透過安排運動、聽音樂等方式，找到紓壓管道。或者請個案撰寫日記，紀錄每次拔毛的時間、地點，拔毛數量、拔毛前後的壓力感等，協助患者釐清壓力源。
3.環境層面：父母親、朋友的支持很重要，楊聰財建議，可以經常給予「肯定」、「提醒」、「鼓勵」，幫助個案建立自信、更快走出疾病。
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