【特惠組合】野地上的花園~暢銷書籍
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商品訊息功能:
商品訊息描述: 暢銷商品植物不能走動? 種子卻能到處旅行
旅行的種子找到新家後
盛開出一座野地上的花園
呼──呼──風把種子吹散了，吹得到處飛舞
啄！啄！啄！金翅雀把薊草的種子搖落到地上開箱炫耀文熱賣商品英文
咕咚！咕咚！橡樹果實掉下來，被松鼠藏進地下
啵！啵！金雀花的種子從荳莢裡彈出來，彈到很遠的地方
種子到處旅行，尋找可CP值爆表以好好長大的新家
在這裡盛開出一座生生不息的野地花園！
大自然裡花草隨風搖曳，彷彿是野地上的一座花園，不過這裡沒有園丁來栽種，因為種子會自己旅行，用各種方式散播到更遠的地方。
省錢大作戰產品本書以優美的文字，搭配細膩的插圖，生動的描述不同植物種子的奇妙旅行方式，讓讀者看見自然界中植物、動物和人類間的合作。書末附有植物專家撰寫的自然小檔案，讓親子深入探索書中所提到的種子特徵。
戰利品
本書特色
1. 詩意的文字，寫出野地的動靜與聲響。細膩優雅的圖像，以各種角度、看見野地的生態之美。
2. 書末附八種野地植物的知識介紹，由國內植物學專家撰寫，引導孩子了解種子的傳播方式。
3. 種下對大自然的好奇心，讓孩子有一雙結合藝術家和自然觀察者的眼睛。
4. 一本語文老好物分享師、自然老搶先看精選師、美術老師都想要推薦的圖畫書。
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商品訊息簡述:
作者： 凱薩琳．嘉柏拉
新功能介紹- 原文作者： Kathryn Galbraith
- 譯者： 李紫蓉
- 繪者： 溫蒂．哈波琳（Wendy Halperin）
- 出版社：上誼文化公司
新功能介紹 - 出版日期：2018/10/01
- 語言：繁體中文
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下面附上一則新聞讓大家了解時事
績優餐飲教師相伴 厭食女孩成烹飪高手 | 技職教育 | 文教 | 聯合新聞網
花蓮縣光復商工餐管科老師粘璦蓮，過去出身於普通大學體系，轉進餐飲技職教育超過15年桃李滿天下，指導的國、高中生在縣餐飲技藝競賽屢屢獲獎，其中甚至有原本厭食的女學生在她的鼓勵下，搖身一變成為中餐烹飪高手，代表花蓮闖進全國高中技藝競賽，今年經校方推薦粘璦蓮從406位教師中脫穎而出，榮獲「全國技藝教育績優人員」，肯定她的付出及傑出表現。身為中部人的粘璦蓮說，大學時就讀觀光系接觸餐飲烹飪產生興趣，同步進修校內教育學程，畢業後先到達德商工擔任實習教師，後來因2018流行商品超人氣商品緣際會到花蓮國光商工（現已停辦）網路熱賣產品人氣產品教學3年，因為懷念故鄉轉回霧峰明台高中，3年後考取全國教甄經分發重回花蓮，在光復商工任教已有10年之久，現身兼校內技能競賽培訓老師及高三班導師。. } }); } 教學多年往事歷歷，粘璦蓮回憶曾有學生在她端著鐵盤解說時，貿然關上烤箱造成她雙手燙傷，也見過學生為了兼顧課業利用悶煮時間背英文單字，令她印象最深刻的是有好康報報特賣會位女學生因經濟貧寒從小遭到霸凌，身形瘦弱的她食欲不佳、鮮少說話，接觸烹飪後逐漸變得開朗，經周年慶CP值超高過苦練在全國高中生技藝競賽拿下中餐烹飪組花東地區最佳成績。粘璦蓮表示，從事餐飲技職教育轉眼間已經15年，很多學生已經在業界服務，雖然身兼培訓老師及班導經常分身乏術，但每年看到學生從生疏、投入到展現自信總會感到莫名開心，這就是讓她一次又一次投入培訓的動力，孩子們有沒有得獎都沒關係，她希望學生們要永遠記得「凡走過必留下痕跡」。粘璦蓮老師接受表揚。圖／粘璦蓮提供 分享 facebook 粘璦蓮老師上課過程。圖／粘璦蓮提供 分享 facebook
甲狀腺結節會變成癌症嗎？
文／王淺淺
大部分的甲狀腺結節是良性的，要判斷結節是良性還是惡性的，可透過非侵入性的超音波檢查，通常惡性甲狀腺結節在超音波裡看起來會比較不光滑，邊緣不規則或是不清楚。
不少上班族，平常在高壓環境工作習慣了，沒有感覺到身體哪裡不舒服，或是有什麼異常的症狀，但在公司年度例行的健康檢查中，卻發現自己的脖子上居然有硬塊，進一步檢查才發現，原來是甲狀腺結節。聽到脖子上長了一個東西，通常都會讓人擔心是不是長了腫瘤，未來可能會變成癌症？腦海裡立刻出現癌友因為化放療而頭髮全掉光的模樣，讓人越想越害怕。
林口長庚醫院新陳代謝科主治醫師林嘉鴻表示，甲狀腺結節要變成癌症的機率相當低，發生率大約只有1～5%。然而到底什麼是甲狀腺結節呢？簡單來說，只要在甲狀腺上面長了東西，一般就統稱「甲狀腺結節」，是甲狀腺疾病當中最常見的一種，可能是甲狀腺慢性發炎所造成，也可能只是細胞增生，平均每4到5名成年人中，就有1人有甲狀腺結節，女性的好發率高於男性，尤其40至60歲的女性，更是高危險群。甲狀腺結節也會家族遺傳，因此，如果母親、阿姨等女性親戚當中，有人曾罹患甲狀腺結節，自己最好要定期檢查。
大部分甲狀腺結節是良性
所幸大部分的甲狀腺結節都是良性的，要判斷結節是良性還是惡性的，可以透過非侵入性的超音波檢查，通常惡性甲狀腺結節在超音波裡看起來會比較不光滑，邊緣不規則或是不清楚。如果超音波仍然無法排除是惡性甲狀腺結節的話，則會再進一步做細針穿刺細胞學檢查，這是以一根空針刺進結節內，抽出少量細胞進行病理檢查，來判斷是良性還是惡性。
不過，有時候一次的細針穿刺，不一定能抽到惡性細胞，因此如果有懷疑，仍需要定期追蹤，重複再做細針抽吸檢查。由於長針看起來真的很嚇人，不少病人對於這種檢查相當排斥，而輕忽了追蹤的重要性。
不過，為什麼會產生甲狀腺結節？三總核子醫學部主任醫師諶鴻遠表示，目前醫學界還沒有確切的答案，為何女性較男性多，也還找不出原因；一般是推測可能與壓力和飲食有關，尤其碘與十字花科相關的食物，被嚴重懷疑可能會誘發甲狀腺結節。
至於治療方面，由於結節不太會自己消失，因此，可以用甲狀腺素來治療，讓結節縮小。由於結節大多良性的，通常醫師只要求病人定期追蹤，除了要看有沒有轉成惡性腫瘤外，也是怕如果異常增長，會大到壓迫氣管、食道等處，這樣可能會影響患者的吞嚥、聲音，甚至是呼吸功能，這時候可以手術進行切除。甲狀腺結節分為實質性、囊腫性、混合實質及囊腫性三大類，其中甲狀腺囊腫是最有可能會出現癌症的一種，因此，這類結節患者尤其要持續追蹤。
甲狀腺功能亢進，提高中風機率
臨床上甲狀腺的問題，除了常見增生所造成的甲狀腺結節外，諶鴻遠分析，甲狀腺也可能會發炎，或許是因為免疫系統過度反應，也可能是遭到外來病毒的攻擊，又分為急性、亞急性與慢性。
甲狀腺還可能會出現功能性的問題，像是甲狀腺亢進或是低下。林嘉鴻表示，在門診中最常見的就是甲狀腺亢進，以女性居多，一般都是壓力造成，一旦壓力消失，甲亢情況大多會獲得改善，通常好發在高壓環境工作生活的人。甲狀腺亢進的患者，由於甲狀腺製造出過多的激素，導致新陳代謝的速度比較快，因而產生怕熱、心跳過快、易怒、失眠以及爆瘦等症狀，甚至會造成不孕。
林嘉鴻的一位30歲年輕上班族患者，就是在短時間內爆瘦10公斤，還出現脖子腫、手抖、心悸等症狀，就醫後診斷，才知道罹患了典型的甲狀腺亢進，目前持續吃藥控制中。國內還有研究指出，甲狀腺功能亢進會增加約4~5成腦中風的風險，所幸目前皆可以藥物治療，只要吃藥就可以控制。
甲狀腺功能低下，與疾病、藥物有關
相反的，如果是甲狀腺功能低下，也就是激素分泌不足，則是會造成體重不斷增加、心跳過慢、嗜睡等，但只要補充不足的激素，也能改善。至於甲狀腺低下的原因，則多與疾病、藥物、化放療有關；因為甲狀腺組織只要接受到少量的輻射，就可能會造成影響，不只造成功能性的病變，也可能引發癌變。
諶鴻遠表示，國內甲狀腺癌的人數逐年增加，已經高居國人10大癌症的第9位，更是女性癌症的第5名，好發於20~40歲女性，每年新增3000名病例，8成都是女性，成長率12%。雖然醫學界目前對於甲狀腺癌的成因仍未知，但普遍認為與碘的缺乏、頸部放射線照射、促甲狀腺激素慢性刺激、性激素的應用，以及家族遺傳等因素有關。當然也可能從一些甲狀腺疾病慢慢轉變而來。還好甲狀腺癌算是較好治療的癌症，因為大部分的患者屬於低、中度惡性，因此存活率較高，手術後平均5年存活率，最高可以達到9成5，不過，也有少數患者的腫瘤為高度惡性，嚴重威脅生命，不可小?。
治療甲狀腺癌，以手術切除為主
甲狀腺癌又分為兩大類，一種是分化型癌，另一種是未分化型癌，所謂的分化型癌，對人體的危害較低，因為它仍然具有甲狀腺吸收碘的功能，然而分化型癌又細分為乳突癌、濾泡癌與髓質癌等三種，一般在臨床最多的是乳突癌，占了9成以上，其次是濾泡癌，只占了5%，髓質癌則很少見，大約只有1％。不過，最令人害怕的是未分化癌，這類的甲狀腺癌，雖然發生率只有1％，但治療起來最為棘手。
甲狀腺癌的治療，超過9成8的患者是需要以手術進行切除，術後為了降低復發率，多會合併放射碘131治療，但也有不少局部晚期或轉移性分化型甲狀腺癌患者，透過放射碘治療無效，一旦如此，則可以接受標靶口服藥物或是鈷60放射線治療。
但要特別注意的是，甲狀腺癌患者即使術後追蹤10年沒有出現復發情況，仍然不可失去警戒，因為甲狀腺癌細胞的生長速度比一般癌症慢很多，復發通常需要10年以上的時間，因此，也有不少患者是追蹤10年以上才發現的。
甲狀腺病變，全身都有症狀
或許不少人以為只要脖子不粗，甲狀腺就沒問題，但其實不然，並非所有的甲狀腺患者都會大脖子，因為有些甲狀腺結節只長了零點幾公分，外觀上根本看不出來，用手觸摸也不會有疼痛感，因此，要完全依賴脖子外觀，來判斷甲狀腺有沒有問題並不可靠。
甲狀腺如果有問題，出現的症狀相當廣泛，像是情緒也可能因為甲狀腺而起伏，容易發怒、亢奮或是低潮憂鬱，另外，像是嗜睡、怕熱冒汗、心悸、變胖變瘦、失眠，甚至抽筋、便秘等都有可能。如果沒有接受相關檢查，很可能會誤以為要去看身心科醫師，或是在心臟科、腸胃科或婦科等科別治療，也都看不見效果，因此，一旦有上述類似症狀，最好要提高警覺。
甲狀腺風暴，嚴重會致命
甲狀腺風暴主要是因為甲狀腺機能亢進所引起的罕見急重症，以前比較容易發生在切除甲狀腺後的患者，現在則大多出現在沒有接受治療，或突然停藥的甲狀腺亢進患者身上。一旦發生這種嚴重的急性併發症，病患會出現高燒（38~40℃），心血管系統可能會心跳太快（140次／分以上）、心律不整、心衰竭；神經系統表現可能是昏迷；肝膽腸胃系統則以腹瀉、噁心、嘔吐或黃疸呈現。
對於年紀大的病患，大多以無力、嗜睡或心衰竭來表現。不典型的症狀則以橫紋肌溶解、肝衰竭、休克、癲癇、急性腹痛或多重器官衰竭做為臨床表現。由於甲狀腺風暴是甲狀腺功能亢進的極端臨床表現，通常來得快速且劇烈，如果沒有立即診斷及適當的治療，患者可能會發生精神錯亂、昏迷、心律不整或心衰竭而死亡，死亡率最高可以達到9成。
引起甲狀腺風暴的原因，可能是因為患者長期沒有接受抗甲狀腺藥物治療、感染、糖尿病酮酸中毒、外傷、手術（甲狀腺或其他手術）、含碘藥劑、腦中風、心衰竭、肺栓塞、高血鈣、懷孕生產、情緒壓力等因素而誘發。如果患者本身沒有甲狀腺亢進的病史，又沒有出現典型症狀，則不容易被診斷出來。因此，甲亢患者一定要持續追蹤治療，平常避免高壓環境、作息不正常與過勞，一有高燒不退、心跳太快時，一定要趕緊就醫，以避免憾事發生。
【內容出處：常春月刊 427期】
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